痰热内扰型失眠症中医怎样辨证论治

(1)症状：失眠，心烦，口苦，目眩，头重，胸闷，恶心，嗳气，痰多，舌质偏红，舌苔黄腻，脉象滑数。(2)病机：肝胆之经有热、有痰，则口苦、目眩；痰火内盛，扰乱心神，所以心烦、失眠；痰热郁阻气机所以头重、胸闷、恶心、嗳气；舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数，为痰热之象。(3)治法：化痰清热，养心安神。(4)选方：清火涤痰汤。(5)用药：胆南星6g，黄连6g，生姜3片，茯神15g，贝母10g，竹沥10g，麦冬10g，柏子仁10g，丹参10g，僵蚕10g，菊花10g，橘红10g，杏仁10g，栀子10g。(6)方解：方中用胆星、贝母、竹沥、生姜化痰泄浊；柏子仁、茯神、麦冬、丹参养心安神；僵蚕、菊花熄风定惊；杏仁、橘红豁痰利气。共达化痰清热、养心安神之功效。(7)加减：一般轻症，可用温胆汤(半夏、橘皮、茯苓、竹茹、枳实、甘草、生姜、大枣)；若痰热扰心，气血不足证者，可在温胆汤基础上加远志、人参、熟地、枣仁名为十味温胆汤；若痰涎沃心，瘀阻血脉者，则可在十味温胆汤基础上加菖蒲、远志、郁金、杏仁、丹参以痰瘀并治，清心安神；或用名医焦树德验方(黄连、生地、远志、天竺黄、郁金、生铁落煎汤，送服朱砂粉0 6～0 9g)，也有较好的疗效。如果痰火较盛者，可用除痰降火汤(柴胡、黄芩、半夏、青皮、枳壳、竹茹、珍珠母、龙胆草、山栀子、夜交藤)。(8)心理及精神松驰治疗：参见前面中西医心理治疗内容及方法。